快樂天堂 - 生活資訊網 - 焦慮症── [醫療專欄]
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焦慮症──
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個案一:她,享盡晚福卻恐懼纏心。

不知道為甚麼,近年來,她常常莫明其妙地感到害怕。

當莫明的恐懼感來襲時,她會自我安慰,並告訴自己,不要害怕。她心裡也知道,並沒有甚麼好怕的,可是那股恐懼的心理就是無法消除。

害怕的感覺一來時,她整個人顯得潰乏無力,嚴重時,手腳冰冷,連說話都是有氣無力的。

她今年70歲,兒孫滿堂,不愁吃又不愁穿,兒女子孫都孝順。可說享盡晚福的她,根本就沒有甚麼事足以掛慮的,可是偏偏她就常會有莫明其妙的心悸、心慌、手腳發冷……。

她找過醫生求醫,醫生開了一些類似鎮靜藥的藥物給她服食,服食藥物後,情況就會有所改善,恐懼的心理減少了許多。

可是,她又擔心長期服食藥物,會帶來副作用,或者會造成自己長期依賴這些藥物,所以每當服食藥物時,心理都會有壓力,不敢太放心吃藥。

楊新發醫生的剖析

楊醫生初步診斷這個老人可能患上了焦慮症。

焦慮症有2個症狀,一是在心理方面,二是在生理方面。

心理的症狀:

病人會有害怕的感覺,坐立不安,絲毫沒有安全感,怕被遺棄,常失眠。

造成老人家有焦慮的情緒,可能是因為老人的心理上常感到孤單寂寞,由於兒女都忙於工作,沒有時間陪伴老人家,又忽略了老人家的心理感受,造成老人家在缺乏安全感下,產生焦慮情緒。

生理的症狀:

焦慮症的患者通常在生理方面所出現的症狀是,四肢乏力、頭暈、心跳加速、呼吸困難、出汗、發冷、發熱、多尿、易疲倦、頭部感到沉重、注意力不集中。

性格、環境影響大

楊新發醫生分析,患上焦慮症的因素是多方面的,老人的性格就是其中一個因素。

所以,替老人診斷病情時,必須要瞭解老人的性格,通常性格內向、性情孤獨的老人,最容易患上緊張焦慮症。

楊醫生指出,環境也是造成老人產生焦慮的因素。

老人家在晚年時,儘管不愁吃不愁穿,可是精神上的慰藉依然是非常重要的。所以,兒女不可忽略對老人的關懷。

此外,兒女未成婚,或者事業不穩定,經濟出困難,都足以讓老人焦慮,時時為兒女牽腸掛肚。

老人的個人健康以及配偶的健康或喪偶,也可成為促使老人得焦慮症的因素之一。

楊醫生說,老伴體弱多病,需要照顧,或老伴過世,這些在更年期或老年期遇到的不愉快事件造成的情緒干擾,若處理不妥當,容易引發焦慮症。

在世界人口中,約有2至5%人患上焦慮症,女性病人比男性病人高出一倍。大多數在16歲至40歲起病,平均年齡為20歲。臨床發現,近年來,更年期和老年期焦慮症患者不少。

焦慮症病人當身體出現不適,前往求醫時,由於是心理因素造成,因此往往都不易被診斷出來。

即使病人找遍中西醫、專科醫生等,做了種種的身體檢查、掃苗、X光等,可能都無法找到答案。

3方面治療

對於焦慮症病人,可從3方面來著手,即藥物治療、心理輔導及行為治療。

焦慮症是因為長期緊張焦慮促成,所以儘管醫生囑咐病人不必緊張、不要擔心,可是病人依然很難在短時間內糾正自己的心情,所以需要靠藥物來幫助鬆弛病人的心情。

醫生可開抗焦慮的藥物給病人服食。除了服食藥物之外,也可以通過心理輔導的方式,來幫助病人走出焦慮。

所謂輔導的方式,便是多與病人交談,通過交談,引發病人講出心中所擔心、所憂慮的事,透過談話聊天也是紓緩病人焦慮情緒的方法之一。

行為治療也非常重要,在行為治療方面,就需要病人家人的配合。

兒女要多陪病人,帶病人去公園散步、逛街,給予老人精神上的鼓勵及安慰。

楊醫生表示,在開抗焦慮的藥物給病人服食時,通常醫生的藥分量都不會太重,而且病人在服食藥物2、3個星期後,病情便會逐漸好轉,病人可以按自己的情況,並在咨詢醫生下,漸漸減少藥的分量,最後甚至可以不必再服藥。

個案二:她,堅韌不拔不露心事

她,這一年多來,老是覺得滿身不舒服,走路感覺到頭暈,胸悶、氣喘、四肢乏力……。

換過了5、6個醫生,都無法找出答案,連腦科專科醫生、腸胃專科醫生,她都試過了,掃錨或X光,她也都做了,可是就是沒有一個答案。

最糟的是,當她找上一名醫生替她診斷時,醫生隨口說的一句話,令她整個人失魂落魄,失眠了好幾個晚上,甚至還萌起自殺的念頭。

原來這名對她的病情無從著手的醫生給她的答案,竟然是:“可能患上了癌症,需要更仔細的檢查。”醫生的話令她感到更加的焦慮……。

後來,這名婦人在朋友的鼓勵下,嚐試尋找心理醫生的治療。

醫生透過談話,探詢及瞭解這婦人的過去的背景、生活的狀況。

原來,這名婦人原本育有1男2女,其中唯一的兒子竟然是天生肌肉萎縮病患者,而這名患病的兒子,不幸在去年逝世了,從此她身邊就只剩下2個女兒。

最近其中一個女兒,因為有了男朋友,索性與男朋友同居,不回家住,而令到這名婦人非常擔心;另一名女兒則忙於工作,鮮少陪伴母親,而這個向來在兒女面前表現得堅強的母親,也從未把自己的情緒在女兒面前表露出來。

自從向來受她細心照顧的兒子逝世後,她的生活也好像失去了重心,精神顯得非常空虛,她常會在暗地裡思念已逝的兒子,可是,她並沒有把自己的這股強烈的失落感,向女兒傾訴,把思念兒子的情感深深埋在心底。

據瞭解,這名婦人因為常處在很不順心的環境,所以,她已經養成了堅韌不拔的個性,習慣把眼淚往肚裡吞。

所以,1年前,由她一手扶養以及細心照顧長大的兒子逝世時,她連一滴淚也沒掉下來。

可是這些積壓的情緒,卻讓她的心生了病。心理生病的她,因為沒有受到正確的診斷,而誤把自己當成患上了嚴重的身體疾病,特別是在遍醫不果下,情況更糟,病情也越來越嚴重。

被心理醫生初步診斷患上焦慮症的婦人,經醫生開導並配給抗焦慮藥物,情況改善了好多。

楊新發醫生的剖析:

這是個典型的焦慮病患者,病人身體上的疾病,如心悸、心慌、胸悶、氣短、頭暈、心跳加速、全身乏力感等症狀都與心理焦慮有關。

患有焦慮症的病患者,接受越多的醫生檢查,並一再找不出病因時,病情就會越發加重,焦慮的情緒更加劇。

所以醫生從病人口述的身體診狀中,經過檢查後,無從找出病因時,醫生可以尋找其他途徑,如透過與病人傾談聊天,來探詢病人的生活狀況、家庭狀況,嚐試從心理因素方面去尋找病因。

所以,若家裡有人常申訴身體不舒服,換了好多個醫生,都查不出個病因來,不妨鼓勵病人衝破心理的障礙,前往尋求心理醫生的診斷治療。

醫生談吐用語需謹慎

焦慮症病患者在意識上,都非常希望能得到別人的接納、關心、照顧,所以醫生在醫治這類病人時,醫生的語氣、態度及談吐用語都很重要。

醫生不能隨口就說出一些未經確定的病因,反而,對病人的病情必須深表關懷,要耐心傾聽病人訴說以及描述病人的病情,給時間讓病人說出內心的焦慮和痛苦,醫生要與病人建立良好的治療性關係醫醫緣。

患有焦慮症的病人,往往會因為過度擔心自己身體的症狀而到處求醫,病人會試圖去尋找很多醫生,包括中西醫、專科醫生。醫生替病人檢查後,發現病人沒事,便會對病人說:“你的身體沒事”、“你要放輕鬆、多休息、不要亂想。”

焦慮症患者,當被醫生告知沒事時,又不能相信醫生的話,而生氣或憤怒,這是因為當醫生告訴他“沒病”時,就等於剝奪了他的“心理防禦的工具”。可是,若醫生說:“你有病”或者“會有嚴重的疾病”,這些談話都會令病人更加的擔心,並擔心自己患上了不治之症,加重病情。

所以,醫生不可對病人的病情胡下斷言,醫生在找不出病因時,就有必要通過與病人深談來尋找病人因心理上致病的因素。

焦慮症的防治措施

採用心理治療、精神藥物和自我心理保健等綜合防治措施,約80%的焦慮病患者可以取得全愈或顯著進步的良好效果,而且不少病人在治愈後,重返工作崗位,生活質量及社會功能都恢復良好,並無後遺症。難治及需要長期維護用藥者在10%以下,治療無效也僅屬少數。

* 明確診斷是本症合理治療,取得滿意療效的先決條件。其實焦慮是一種正常人常見的情緒反應,事出有因的焦慮情緒,不能視為疾病。許多病人住院治療,患病後出現疾病心理反應也可以呈現嚴重焦慮情緒,必須正確識別,加以排除。

* 焦慮症必須接受藥物治療。抗焦慮劑為首要藥物。建議焦慮症患者及早尋找心理醫生求證,明確診斷,及早合理用藥,早日恢復健康。

* 焦慮症是一種神經症類型,基本疾病規律相似,在診治過程中同樣必須重視心理治療,作好心理轉化工作,調動病人的主觀能動性,就事論事的常規服藥治療,效果不好,這一點必須注意。到藥店買藥治療和上門診在醫生指導下治療,兩者的效果和心理影響是不同的。

* 許多的身心疾病可呈現焦慮症症狀,因此治療前必須作好檢查和進行必要的心理測定工作,明確診斷後才給予治療,以免臨床誤診。

* “更年期綜合症”和“植物神經功能紊亂”是其他臨床科室常用的診斷概念,尤其是後者的疾病概念比較含糊,必須注意診斷上是否存在錯誤。因為在臨床上和日常生活中,這類的病人為數不少。診斷錯誤,必然影響治療效果,使本應及時治好的病人久久不愈。因此,建議這類的病人應該及時接受醫學心理咨詢門診檢查。

* 失眠是焦慮症常見症狀的一部份,過去單純使用安眠劑效果不佳,有可能產生成癮性或其他副反應,現在不再使用。目前,已經有新一代的抗焦慮劑,服後副作用低。

焦慮症基本上有下列3大症狀表現:

* 病理上焦慮情緒:持續性或發作性出現莫明其妙的恐懼、害怕、緊張和不安。有一種期待性的危險感,感到某種災難降臨,甚至有死亡的感受。患者擔心自己會失去控制,可能突然昏倒或“發瘋”。

急性焦慮症又稱為“驚恐發作”,可使到患者數分鐘內不敢動彈,驚恐的情緒反應可以持續數分鐘或數個小時,反復同樣發作,令患者陷入惶恐不安狀態,心有餘悸。

持續性狀態則表現終日憂心忡忡、坐立不安、緊張焦慮。對外界事物非常敏感,區區小事,草木皆兵,提心吊膽,惶惶不安,經常呈高警覺狀態。70%的患者同時患有憂鬱症方,對目前、未來的生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動,失去平衡,經常無故地發怒、與家人爭吵,對甚麼事都看不慣、不滿意。

* 植物性神經系統紊亂為主的軀體症狀:常是早期症狀,在疾病的進展期通常伴有軀體症狀,如心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛、心跳呼吸次數加快,全身疲乏感,生活和工作能力下降,簡單的日常家務工作變成困難不堪,無法勝任,反過來加重了患者的擔憂及焦慮。

此外,還有失眠、早醒、夢魘等睡眠障礙,同時可能有消化功能紊亂等。

在焦慮症中常見的植物神經系統紊亂為主的軀體症狀表現有:心驚、心慌、胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難、納呆、腹瀉、出汗、口乾、多尿、嘔吐、噁心、易驚感、頭暈、軟乏無力、面部潮紅、不安定感、頭痛、發冷或發熱、過度呼吸、畏光、肌肉疼痛或緊張、面色蒼白、性功能障礙、震顫、胃痛、腹脹、胸前熱感、不穩定感、月經紊亂、頭眼模糊。

* 精神運動性不安(簡稱精神不安):典型焦慮症患者,特別是慢性焦慮症者,老年或婦女中,絕大多數病人皆有此特征性症狀,即:坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來走去、小動作增多、注意力無法集中、自己也不知道為甚麼如此惶恐不安。

2005/11/18 2:05
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